日本需要獲得醫療和養老服務的老年人在東京圈出現爆炸式增長的時代已經近在眼前。在2040年之前，東京圈的1都3縣（東京都、千葉縣、神奈川縣、埼玉縣）75歲以上人口幾乎將比2010年翻一番。而90歲以上人口將達到5.2倍，將成為人口增加最多的年齡層，在世界上無出其右的超；老齡城市也將出現。在人口減少無法得到遏制的情況下，日本能否繼續維持醫療和養老體制？通過人口預測探討一下日本不遠的將來的情景……

　東京都多摩市今年春季將建立第5個特別養護養老院。根據3年前的調查，已經有接近300名老年人等待進入養老院，這將是市民翹首以待的設施，但該市市長阿部裕行卻對「是否會繼續增加」深感煩惱。

1都3縣老年人增加數量龐大

　 根據日本國立社會保障與人口問題研究所（簡稱社人研）有代表性的未來人口推測數據顯示，到2040年，多摩市的老齡化率將達到38.2％,提高10個百分點以上。而「需要他人幫助的高齡老年人（75歲以上）大幅增加是最大課題」。到2025年，因新城開發而迅速增加的一代將步入老齡化，例如團塊世代（日本1947～1949第一波嬰兒潮出生的人口）將達到75歲以上。而到2040年，多摩市90歲以上人口將達到7倍，增加至8千人，比10歲以下兒童的合計人數還要多。

　 現在，多摩市內90歲以上老年人的12％在特別護養型養老院生活，越增加養老設施，養老保險費將越是增加。阿部市長帶著危機感表示：「目前亟需建立由各地區共同幫助居家養老的機制」。

　 老齡化是日本全國面臨的問題，但東京圈1都3縣的老年人增加數量遠遠超過其他地區。到2040年，75歲以上老年人將增加285萬人。相對於日本全國平均增加1.6倍，1都3縣均則將增加2倍左右，從各都道府縣的增加率來看將躋身「前7」。其中90歲以上老年人將增加118萬人，達到147萬人。

　 人口增加地區也不例外。到2040年，神奈川縣橫濱市都築區的人口將增加25％，但75歲以上人口將增加3.2倍。按包括政令指定都市下屬的區在內的市區町村來看，這是排在全國第4位的增長率。而千葉市美浜區和橫濱市青葉區也同樣將增長3倍以上。至今的「人口增長＝年輕城市」這一邏輯已經並不適用。

　 「到2025年，東京圈的醫療與養老有可能處於毀滅性局面」，如此敲響警鐘的是日本國際醫療福祉大學研究所教授高橋泰。75歲以上老年人每1000人佔有的養老相關設施的床位數目前在1都3縣平均為122個，但高橋泰認為「目前是剛剛夠用的水準。由於東京近郊老年人的爆炸式增加，平均降至40個床位以下的地區也將相繼出現，即使是需要全面護理的獨居老年人，找不到養老院的狀態也將變得理所當然」。

　此外，「在每人平均擁有的醫生數量等處於全國最低水準的千葉縣和埼玉縣，即使呼叫救護車，也將難以得到救助」。實際上，在千葉縣利用救護車前往醫院的時間在2011年為43.2分鐘，相比2003年增加了近40%。

　 高橋教授認為，「感到擔憂的人向地方轉移的現象將自然增加」。這是因為今後老年人口減少、醫療和養老趨於過剩的地區將增加，高橋表示，這樣一來「地方也能有效利用養老設施，對雙方都有好處」，認為養老遷徙是解決問題的舉措之一。

　 希望在已居住習慣的地方生活。在養老遷徙引發議論的同時，也出現了希望滿足這種理所當然的願望的舉動。在神奈川縣伊勢原市的養老設施「風之丘」生活的松木正子（89歲）表示，「旁邊就是我家。這裡都是熟人，心情很放鬆」。

　 這處養老設施位於40多年前開發的住宅區中，全部14個房間的入住者都是當地人。一位老年女性向NPO法人「一期一會」提供了土地。而作為建設費，則向65位周邊居民募集了6500萬日元，老年人實現了希望在當地生活的願望。

　 目前，每次收費500日元的老年人交流設施的運營和便當送貨到府等服務已經啟動。NPO法人「一期一會」川上理事長表示，「如果改善養老保險制度、集中各地區的智慧，就有望讓老年人在已居住習慣的地方繼續生活」。雖然存在醫療體制等課題，但川上呼籲稱，「在醫院往身體中插入軟管的延命措施是否就幸福呢？需要重新審視生死觀」。


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