在新型冠狀病毒感染的肺炎治療中，受到關注的是愛滋病毒（HIV）的治療藥。泰國宣佈，與流感藥物一起用在重症患者身上症狀有所好轉。日本國立國際醫療研究中心也透露，在獲得患者的同意後，「超適應症（超出藥品説明書標明的適應證範圍的用藥行為）」使用了抗HIV藥。雖然還需要驗證症狀改善是否是抗HIV藥的效果，但醫療屆做出其他疾病治療藥可能有效的判斷依據何在呢？

 

      泰國和日本報告症狀改善的病例

 

      2月2日，泰國保健部宣佈，將抗HIV藥「洛匹那韋」(lopinavir)和「利托那韋」(ritonavir)與流感藥「奧司他韋」混合，用在70多歲的中國女性身上，結果確認了症狀的改善。從確認感染過去10天時間仍未康復，但用藥後48小時以內新型病毒消失。

  

日本國立國際醫療研究中心的國際傳染病中心負責人大曲貴夫在緊急研討會上對治療經過等進行 説明（2月7日，東京都港區）

   

      日本國立國際醫療研究中心也在6日透露，對曾在中國湖南省居住的中國患者使用了「洛匹那韋」和「利托那韋」。雖然一度出現輕度呼吸困難，但用藥後狀態沒有惡化，入院第5日退燒。

  

      愛滋病治療一般採用多種藥物的結合

 

      愛滋病是通過體液和血液等感染的HIV病毒在人體內繁殖，導致免疫功能下降，進而發病。愛滋病曾經被稱為「絕症」，但隨著抗HIV藥的相繼問世，感染患者可以推遲發病正常生活。

 

      一般的治療方法是將多種藥物結合起來使用。在各種藥中，有一種因新型冠狀病毒治療而受到關注的「蛋白酶抑制劑」。泰國保健部等使用的2種抗HIV藥也屬於此類。

 

      日本愛滋病學會理事長、熊本大學教授松下修三表示，在HIV病毒繁殖之際，會在感染的細胞內形成病毒的零部件。零部件首先作為大型的蛋白質形成，通過被稱為蛋白酶（Protease）的酵素，切斷為適當的尺寸。

 

      如果以製作塑膠模型為例，首先是零部件貼在模具上，組裝之際從模具上切下零部件。蛋白酶相當於切下零部件的剪刀。而讓剪刀變得不再鋒利的則是蛋白酶抑制劑。松下教授指出，原理是「通過藥的作用不讓病毒繁殖」。

 

      能否通過抑制劑抑制病毒繁殖？

 

      另一方面，冠狀病毒也「利用類似的原理進行繁殖」，東京大學醫科學研究所的井上純一郎教授表示。在病毒侵入細胞之後，為切斷病毒的蛋白質而使用蛋白酶。

  

新型冠狀病毒（日本國立傳染病研究所提供）

    

      有分析認為由於存在這種原理，很多專家認為蛋白酶抑制劑或許能抑制新型病毒的繁殖。

  

      難以認定抗HIV藥有效

 

      不過，有必要慎重判斷患者的症狀好轉是否是抗HIV藥産生的效果。

 

      日本獸醫生命科學大學的副教授氏家誠指出，「非典」（重症急性呼吸症候群、SARS）時曾使用抗HIV藥，但並未進行臨床試驗，嚴格確認效果。對於此次的新型病毒也表示「效果或許有限」。專家們認為還需要繼續驗證效果。

 

      此外，井上教授等人2016年發現了能夠抑制中東呼吸症候群（MERS）冠狀病毒在細胞內感染的藥劑。也就是作為胰腺炎治療藥使用的「萘莫司他(nafamostat)」。他在實驗中使人類的呼吸道細胞感染病毒，通過這種藥物確認了效果。

 

      關於抑制新型冠狀病毒的效果，井上教授帶著期待表示，「中國的研究小組發佈了此次試用在細胞級別有效的報告。但願成為治療藥開發的立足點」。

 

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