NIKKEI——日本經濟新聞中文版

      12月5日，日本政府公佈了社會保障改革進程草案，其中包括根據金融資産和收入來決定老年人自費比例的項目。計劃讓養老金等收入較少但擁有大額資産的老年人承擔一定的比例。草案中列舉了以醫療和護理為中心的廣泛改革方案，但不可否認的一點是，在減輕現役一代的負擔方面力度還不夠。

      改革進程草案的目的有兩個，一個是籌措少子化的財政資金，另一個是對偏向於“老年人領取，現役一代承擔”的社會保障制度進行糾正。

      日本財政制度等審議會（財務相的諮詢機構）等一直主張在根據金融資産讓老年人承擔一定的比例。終於迎來了整個政府展開討論的階段，這是一大進步。從貫徹按支付能力撥款的角度來看，將是一項重要的改革。

      與現役一代相比，老年人的收入水準較低，但擁有較多資産。日本總務省的資料顯示，戶主為70多歲的家庭的平均金融資産餘額達到1700萬日元左右，而戶主為30多歲的家庭的金融資産還不到其三分之一。

      目前除了部分護理保險之外，判斷承擔能力時並不考慮資産金額。具體的討論預計會在厚生勞動省的審議會上展開，是否將持有很多資産的老年人的醫療費個人承擔比例提高到2成或3成等將成為討論課題。

      此次的草案還提出，自費比例將考慮股票出售收益和分紅收入等金融收入。目前，只要進行所得稅申報，金融收入就會被一同考慮到保險費中。此次的方案力圖糾正因是否申報所得稅而産生的不公平。

      這些舉措作為2028年度之前考慮實施的項目已經列入。此外，收入與“上班族相當”的老年人需要自己承擔醫療和護理費用的3成，今後將考慮擴大這樣的老年人對象。

資料圖

      在醫療費用上，後期老年人原則上負擔1成，有一定收入的人負擔2成，收入與上班族相當的人負擔3成。“收入與上班族相當的人”是指單身且年收入在383萬日元以上，僅佔老年人口總量的7％左右。

      隨著老齡化，日本的醫療費用猛增。日本政府截至2018年的推測數據顯示，2040年度由公費和保險費負擔的社會保障給付費用將達到大約190萬億日元。比目前的130多萬億日元增加4成以上。

      之前降不下來的給付費用一直通過增加社會保險費來提供。因為民眾對增加社保費比直接徵稅的抵觸更小，但這也成為了“隱性負擔”。加上健康保險、護理保險、厚生年金（18.3％，勞資對半）後的社會保險費率合計接近30％。過去20年上升了7個百分點。

      日本經濟界為了糾正上班族過重的負擔，提出了更深入的改革方案。日本經濟同友會11月公佈了估算，提出將原則上負擔1成的後期老年人醫療費的窗口負擔及護理費用的個人負擔額提高到原則上負擔2成等。日本政府和地方合計的公費負擔額有可能每年降低3萬億日元左右。

      三菱綜合研究所的首席研究員藤井倫雅指出：“國民也要意識到負擔增加是不可避免的。政治也應該從正面討論增稅”。