NIKKEI——日本經濟新聞中文版

        村山宏為日經中文網撰稿：「日本年輕人的平均身高已經超過中國年輕人」，這一事實已經被很多人知道。但對於「與日本相比，中國肥胖人口更多」這一事實，知曉的人恐怕為數不多。一般來説，肥胖用BMI(體重÷｛身高×身高｝）這一數值來測定，如果這個數值高於25，就被認為是超重。據世界衛生組織（WHO）的最新統計顯示，從BMI超過25的人口比例來看，中國已經超過日本。日本為24.4％，而中國為25.4％，高於日本。

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　 實際上，我今年也進入了肥胖人群的行列。在春季接受的體檢結果出來後，被認為存在「代謝症候群」。雖然肥胖的定義各不相同，但日本多採用BMI這一指標，而在最近，「代謝症候群」也開始被視為肥胖。「代謝症候群」指的是男性腰圍高於85釐米以上、女性腰圍高於90釐米以上，同時在高脂血症、高血糖和高血壓中具有2種以上症狀。簡單來説，「代謝症候群」就意味著內臟肥胖。看來是我進入中年以後，由於運動不足，內臟積累了過多脂肪。

　「代謝症候群」檢查在2008年以後已在事實上成為日本國民的義務。在日本，市町村（基層地方政府）和企業的保險工會等管理著健康保險，而管理這些健康保險的團體要求保險參加者必須接受「代謝症候群」檢查。此外，必須告訴存在「代謝症候群」的人，怎樣才能恢復健康的身體。
　 如果「代謝症候群」檢查的就診率很低，同時不進行健康指導，運營團體將受到日本政府的罰款（罰款機制非常複雜，在此不做説明）。如果被日本政府罰款，運營團體將面臨資金不足，因此將不得不提高向參加者徵收的保險費。也就是説，如果不接受「代謝症候群」檢查，個人的保險費負擔將加重。為了避免罰款，健康保險的運營團體竭力敦促保險參加者接受「代謝症候群」檢查，同時進行健康指導。

　 在最初聽到這個制度出台時，我曾認為「這是錯誤的。這是國家對個人自由的侵害。不希望連健康都由國家管理」，憤慨激昂的我想要成為一名自由戰士。這是由於我認為不管是消瘦還是肥胖，亦或是患病，都是個人的自由。但是，在詳細了解事情的原委後，終於明白引進這種機制具有充分的理由。

　日本完善的健康保險是赴日中國人都非常羨慕的制度。日本幾乎所有國民都參加了健康保險，只要支付小額保險費，在患病後就能通過保險看病，能夠以很少的錢治療疾病。而藥費的大部分也可利用保險支付。這與個人必須承擔高額醫療費的中國大不相同。日本保險費金額之所以很低，實際上是因為政府提供了補貼。可以説，日本健康保險制度的相當部分資金來自於稅收。

　 當然，日本的健康保險制度並非毫無弊端。日本之所以受到鉅額財政赤字的困擾，就是因為健康保險導致的醫療費支出非常巨大。醫療、護理和養老金等社會保障費已經超過日本政府財政支出(一般財政支出)的50%。在少子老齡化社會，繳納稅金的人將日趨減少，而享受醫療和護理等社會福利的人卻將不斷增加。如果不抑制醫療費的增長，健康保險制度將難以維繫。

　 被診斷具有「代謝症候群」的人易於患上心臟病、糖尿病、腦出血和腦梗塞等成人病。這個結論已經在統計數據上得到證明。存在「代謝症候群」的人將通過健康保險的形式消耗大量稅金，以獲得成人病的治療。作為政府，肯定希望減少成人病後備軍，盡可能地抑制醫療費支出的增長。
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