NIKKEI——日本經濟新聞中文版

　　在日本的公共醫療體系中，有一項為了減輕患者負擔的「高額療養費制度」。醫保一般個人負擔30%，但如果使用超高價藥，費用可以大幅減少。例如超過3000萬日元的Kymriah，如果是年收入約500萬日元的患者，1次負擔只在40萬日元左右。

　　雖然患者的負擔被減輕，但剩下的開支將通過保險費和稅收填補。僅從Kymriah來看，市場規模最大為每年72億日元。從每年達到10萬億日元的藥劑費整體規模來看，僅為很小一部分，但如果超高價藥持續增加，醫療保險財政的可持續性有可能動搖。

　　日本厚生勞動省多次修改制度，以降低高價藥的價格。在2020年度的診療報酬修訂中也降低了藥劑費，增加醫生的報酬。還將引進新機制，對於那些有了新功效預計銷量猛增的藥物，該機制將更容易降低藥價。不過，如果過度降低藥價，也有可能出現弊端，醫藥企業對於向日本市場投放創新性新藥將會感到猶豫。

　　日本的公共醫療保險甚至將感冒藥和膏藥等市售藥就能治癒的輕度症狀也納入了對象。超高價藥的相繼問世將擠壓保險財政，因此應如何劃分保險適用對象，這一制度整體的改革或將再次成為重大課題。