NIKKEI——日本經濟新聞中文版

　　讓我們來回顧一下奧運會的開幕式吧。不過我指的不是索契冬奧會，而是兩年前的倫敦夏季奧運會。對倫敦奧運會還有印象嗎？可能大家都忘得差不多了吧。但是，在我記憶裏倫敦奧運會的開幕式就像是一場歌劇，讓全世界領略了英國的歷史。

      1922年制定的「健康保險法」

　　開幕式介紹了一個日本人不太熟悉的制度，那就是英國的國家醫療服務體系（NHS）。英國于戰後1948年創立了該制度。該制度規定，英國國民原則上可以免費享受醫療服務。其財源來自稅收收入。該制度可以稱得上是英國的驕傲，所以才會在奧運會開幕式上特意加以介紹和展示。

緬甸衛生部相關人士來到龜田綜合醫院考察

　　英國國家醫療服務體系相當於日本的「健康保險（醫療保險）」等公共醫療保險制度。日本公共醫療保險制度的財源來自醫療保險費和政府的稅收收入。應該很少會有日本人覺得值得在東京奧運會開幕式上介紹該制度吧。不過日本的醫療保險制度絲毫不遜色於英國的國家醫療服務體系。

　　在英國，患者到醫院看病原則上無需承擔任何費用，而日本的醫療保險制度則規定患者原則上需要承擔30%的醫療費。不過，花費高額醫療費的情況下，該制度還有著大幅削減患者負擔的機制。例如，若醫療費高達100萬日元（約合人民幣6萬元）時，患者最終只需自費承擔9萬日元。

　　英國國家醫療服務體系的弊端是患者就醫需等待很長時間。首先，患者需要接受家庭或社區診所的診斷，讓那裏的醫生判斷是否需求前往大醫院接受專家的診療。真正到大醫院見專家往往需要等上很多天。等待時間過長的是該項制度一直被詬病的問題。而日本的醫療保險制度則不然，原則上患者可以在任何時間前往任何醫院看病。

　　日本的「健康保險法」制定於1922年，比英國還早。通過修改「國民健康保險法」，日本在1961年實現了全民醫保。之後日本便成為了全球知名的長壽國家。

      和醫療技術配套出口醫療保險制度

　　日本的醫療保險毫不遜色於領先世界的英國國家醫療服務體系。日本國民現在或許應該重新評價一下自己的制度了。今後，作為成長戰略的一環，在出口醫療技術的同時，或許可以對外推薦日本的醫保制度。

龜田綜合醫院的戶崎光宏醫生在緬甸通過影像診斷乳腺癌

　　治病是要花錢的，尤其是接受先進的醫療。可能動輒就要花費上百萬日元甚至更多。無論日本如何向發展中國家出口醫院、醫療器械和技術，如果從中受益的僅僅是當地的部分富裕階層的話，市場將始終無法擴大。而如果有全民參加的醫療保險，情況將會完全不同。市場也有望快速擴大。

　　很多已開發國家已經構建了讓大多數國民加入的公共醫療保險制度。由於各國的經濟狀況和文化背景存在差異，所以引入一項制度並非易事。不過日本的保險法是在國民生活貧困的大正時代（1912～1926年）制定的。當時以工廠工人為對象，之後才逐漸擴大到文員、農戶以及自營業者。因此對於發展中國家來説，日本的制度應該也具有參考價值。

　　當然日本的醫療保險制度也不是沒有缺陷。隨著老齡化的加劇，醫療費用出現膨脹，公共保險的財政狀況嚴峻。今後或許也需要像英國那樣，建立讓患者先接受家庭醫生診斷，之後再根據家庭醫生的意見前往大醫院就醫的制度。即便如此，日本的醫療保險制度仍有很多值得發展中國家借鑒的地方。

　　本文作者為日本經濟新聞（中文版：日經中文網）編輯委員　山口聰
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