NIKKEI——日本經濟新聞中文版

     日經中文網特約撰稿人 莫邦富：有些統計數字看似司空見慣，以為再怎麼看內心也會波瀾不驚的。其實不然，這些看似耳熟能詳的統計數字一旦和另一些也同樣是老面孔的統計數字結合起來後，你會被它所顯示的新意義而嚇得猛然躍起。

     上星期我參加在日本伊豆天城高原舉行的天城會議時，就有過一次這樣的體驗。今年天城會議的題目是《破滅，還是變革？日本已經走投無路》，因此會議討論中不可避免地需要直面一連串日本所必須面對的「令人痛苦的真實」。

     比如，2015年度日本政府給全國醫療機構支付的醫療費總額（國民醫療費）比前年度增加約1.5萬億日元（增加3.8％），達42萬3644億日元。每人平均花費的醫療費為333300日元，比前年度增加了12200日元。這2個數字都創下９年連續最高記錄。醫療費已經連續3年超過40萬億日元。國民醫療費佔國民所得的比例已達10.9%，連續7 年超過10%。

     而2015年度日本的國家預算才96.3萬億日元，稅收56.3萬億日元（這還是時隔24年才等到的高水準稅收數字）。為填平財源的嚴重不足部分，新發行國債36.9萬億日元，加上復興債（2.9萬億日元）、財投債（14.0萬億日元）、借換債（116.3萬億日元，共計170.0萬億日元。因此日本長期債務總額高達1000萬億日元，相當於國民每人背負約800萬日元（人民幣49.4萬元）的債務。

     換句話説，日本是在讓孫子輩、重孫子輩等後代負債的方法來填補今天因為鉅額醫療費而出現的國家預算和財政上的虧空。

     2015年醫療費支出增加了1.5萬億日元，而同年度支付給國立大學的經費才1萬億日元，加上給公立大學的經費（1754億日元）、私立大學的補助金（3153億日元），還達不到醫療費增加的費用。

      假設醫療費支出的增加部分可省下來直接補助給大學，許多大學的經費就可以立即翻倍增加。這對經費緊張到捉襟見肘程度的日本大學來説，將是何等寶貴的救助啊。

     於是，會議上有人提出了要重振PPK運動的建議。何謂PPK運動呢？先聽我來敘述舊事。

     隨著日本進入老年化社會，人們發現60歲（後改為65歲）退休後，老人們平均還能有20年的壽命。這20年又可以分為前10年和後10年這2個時間段，人物則也被分為身體相對健康的「前期高齡者」和健康狀況逐漸惡化的「後期高齡者」這2個族群。

1983年，在長野縣下伊那郡高森町工作的一位名叫北澤豐治的公務員向日本體育學會提出了「開展ピンピンコロリ（PPK）運動」的建議。為此，他還創造了一套健康長壽體操，以便使前期高齡者的相對健康的身體狀態儘量長時間地延續下去。

     從年齡段來看，65歲以上者的醫療費為25.1萬億日元，佔整個醫療費的60%。按每人平均來看，未滿65歲者的醫療費為18.5萬日元，65歲以上的人則是其4倍的74.2萬日元。

     當時，長野縣的男性平均壽命據日本第一，因此大家都很推崇這個運動。這個運動汲取了很多東方醫學的精華（主要是中醫神髓），受到日本社會的廣泛關注。2003年，長野縣裏以長壽為豪的佐久市還為此建立了一座地藏菩薩像。

     「ピンピンコロリ（PPK）運動」我覺得可以翻譯為「活蹦亂跳地多活，乾脆利落地快走」。而它的反對詞則是「ネンネンコロリ」，似乎可以譯為「茍延殘喘地活，拖拖拉拉地死）。從生活品質調查來看，前者顯然要優越于後者。而後者則要消耗大量的醫藥費用。

     這也是日本政府把延伸健康壽命的産業視作國家經濟發展戰略的一個組成部分，傾注了很大的熱情來予以積極推進的緣故。

     一家被譽為日本最大的製藥公司的主要負責人這麼説：「迄今為止的醫療費只針對醫療和藥品所産生的費用；而今後的醫療費應該用來鼓勵人們為健康品質而努力。「

      莫邦富 簡歷

     上海出生。曾下鄉黑龍江生産建設兵團。上海外國語大學日語專業畢業後，曾在該校任教。1985年留學日本，在日本讀完碩士、博士課程。現在是旅居日本的華人作家、評論家。

     本文僅代表個人觀點，不代表日本經濟新聞（中文版：日經中文網）觀點。