NIKKEI——日本經濟新聞中文版

　   調查期間為2010年至2016年的約6年時間。在接受CAR-T療法的53名患者中，有44人（83％）達到體內癌細胞幾乎消失的“完全好轉”。但在53人中，半數患者在約13個月裏死亡。這是因為癌細胞一度消失後再次復發。

      癌細胞抹去記號隱藏起來

      為什麼會復發呢？日本自治醫科大學名譽教授小澤分析稱，“或許是為了方便免疫細胞尋找而標記在癌細胞上的記號消失了”。目前獲批上市的CAR-T療法是讓免疫細胞將癌細胞表面的蛋白質“CD19”作為記號記住。

      但是，癌細胞也很頑強。當癌細胞發現遭到攻擊的原因是CD19後，就會抹去該記號潛伏于患者體內。之後復活，再次在患者體內繁殖。也就是説癌細胞開始發起反擊。

      不過，據稱癌症研究人員已經考慮到了這種反擊。海外的研究機構正在開發讓免疫細胞記住“CD20”、“CD22”等其他記號的CAR-T療法。

      癌症治療無效不用支付費用--在美國價格高昂的CAR-T療法已經被批准適用於這種按結果付費的制度。在美國，患者利用自願加入的醫療保險支付醫療費的情況居多，不過如果採用該制度，容易讓保險公司同意支付醫療費用。

      由於諾華的“Kymriah”在日本獲批上市，似乎也將提議採用該制度。申請中的Kymriah的藥價將在銷售許可下來後，由日本中央社會保險醫療協議會（簡稱中醫協）的藥價算定組織決定。

      不過，算定組織的成員和會議記錄均不對外公開。就連持中立立場的公益委員也無法聽取會議內容。假設定價為1次數千萬日元，可能會像Opdivo一樣被批價格過高。

      日本的醫療一線能夠利用保險制度接納高昂的“特價藥”嗎？在“成本高昂”和“容易復發”這兩個障礙之前，還存在日本保險制度的難關。

      日本經濟新聞（中文版：日經中文網）高田倫志