NIKKEI——日本經濟新聞中文版

　　計算各都道府縣的病床過剩率發現，過剩率越高，醫療費也越高。以排在首位的高知為例，最近入院患者的平均入院天數為21日天，時間最長。過剩率排在第2、3位的山口和北海道的醫療費也在膨脹。

　　在超高齡社會到來之前，必須要不斷改變病床的作用。

　　都道府縣制定了到2025年的《地區醫療構想》，成為現在醫療計劃的基礎。描繪的路線圖是降低重症患者的“急性期病床”比率，改為進行康復等的“恢復期病床”。如果急性期病床集中于配備大量醫生和護士的大醫院，應對急救的效率將提高。

　　醫院擔憂收入減少

　　但很多醫院對改變病床用途存在抵制情緒。據悉，需要配備大量醫務人員的急性期病床費用達到每日4萬～5萬日元左右，與恢復期相比高出約2成。醫院擔心減少急性期病床導致收入減少。

　　東京都23區大多數是急性期病床，比2025年的必要數量多出2成。在醫院之間磋商地區醫療構想落實的會議上，很多聲音表示“患者的8成以上來自區外。這樣的磋商是浪費時間”。其他地區也同樣，敲定具體舉措的醫療機構數還不到全國的1成。

　　要消除醫院的利己主義、推進病床的合理化，地方政府有必要進一步強有力地推進病床重組。參考案例是奈良縣。2017年奈良制定了自主的急性期病床標準。讓醫院彙報手術和急救入院的實際情況，看是否符合標準，如低於標準則要求加強康復功能。如果病床的情況實現“可視化”，醫院之間將易於推進病床的削減和重組磋商。

　　日本綜合研究所的主任研究員飛田英子呼籲稱，“2040年以後老年人數將減少，醫療需求本身將下滑。必須著眼于這一時期，推進醫療體制集中”。

　　日本經濟新聞（中文版：日經中文網）編輯委員　吉田arisa 藤原隆人